缩窄性心包炎 ppt课件.pptx

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缩窄性心包炎1ppt课件概念缩窄性心包炎是各种原因引起心包脏壁层炎症、纤维素性渗出物沉积,并逐渐机化增厚挛缩甚至钙化,压迫心脏和大血管根部缩窄性心包炎 ppt课件.pptx,致心脏舒张期充盈受限,从而导致右心房、腔静脉压增高及心排出量降低等一系列循环功能障碍的病征。多为慢性。2ppt课件病因结核性最为常见急性非特异性心包炎、化脓性感染和创伤性放射性心包炎、心脏手术后自身免疫性疾病(类风湿性关节炎)、肿瘤性、尿毒症性等心包炎,也是引起缩窄性心包炎的少见原因。3ppt课件病理透明样变性组织——非特异性结核性肉芽、干酪样病变——结核性有许多缩窄性心包炎病人虽经心包病理组织检查也不能确定其病因。4ppt课件病理生理心包缩窄使心室舒张期扩张受阻,心室舒张期充盈减少,使心搏量下降。为维持心排血量,心率必然增快;同时上、下腔静脉回流也因心包缩而受阻,出现静脉压升高、颈静脉怒张、肝大、腹水、下肢浮肿等。吸气时周围静脉回流增多而已缩窄的心包使心室失去适应性扩张的能力,因此静脉压反而增高,形成了吸气时颈静脉更明显扩张的现象,称征。5ppt课件症状心包缩窄多于急性心包炎后1年内形成,少数可长达数年。主要症状与心输出量下降和体循环淤血有关,常见症状为呼吸困难、疲乏、食欲不振、上腹胀或疼痛;呼吸困难为劳力性,主要与心搏量降低有关。6ppt课件体征颈静脉怒张缩窄性心包炎超声ppt,征阳性,因右房压升高,心脏舒张受限所致;心尖搏动不明显,多数患者收缩期心间呈负性波动缩窄性心包炎超声ppt缩窄性心包炎 ppt课件.pptx,心浊音界不增大或轻度增大,心脏搏动触不到,可有舒张早期冲击感,心音遥远而低钝。可听到舒张早期心包叩击音(系一额外心音,-,呈拍击性质,系舒张期充盈血流因心包的缩窄而突然受阻并引起心室壁振动);肝肿大,触痛缩窄性心包炎超声ppt,腹腔积液等;胸膜积液,积液多时可以引起呼吸困难和发绀。长期缩窄性心包炎的老年患者可以出现大量腹水和阴囊,大腿和小腿浮肿。7ppt课件实验室检查X线检查:心脏阴影大小正常或稍大(心增大可能由于心包增厚或伴有心包积液);左右心缘正常弧弓消失,呈平直僵硬,心影可呈三角形;上腔静脉明显增宽;部分病人心包有钙化呈蛋壳状(盔甲心);8ppt课件实验室检查心电图多数有低电压;多个导联T波平坦或倒置;窦性心动过速,少数可有房颤;有时P波增宽或增高呈“二尖瓣型P波”或“肺型P波”表现左、右心房扩大,也可有右心室肥厚。9ppt课件实验室检查超声心动图(敏感性较低)心包增厚(典型表现);室壁活动减弱,室间隔异常活动;下腔静脉增宽;10ppt课件