缩窄性心包炎ppt课件.ppt

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缩窄性心包炎1精选病例报告女,69岁。反复胸闷、气短、浮肿1年,加重10天于2010-06-17入院。主要表现为1年来逐渐出现上楼、上坡时胸闷、气短,间断出现下肢浮肿。间断夜间不能平卧。2精选病例报告先后2次于外院住院治疗,诊断:缺血性心肌病,心功能3级;高血压病3级(很高危);房颤。经强心、利尿、降压治疗好转出院,但很快复发。3精选病例报告入院查体:血压150/,半卧位缩窄性心包炎ppt课件.ppt,双侧颈静脉怒张缩窄性心包炎超声ppt,双肺呼吸音粗,双肺底可闻及细湿罗音。心率112次/分,律不齐,无杂音。全身高度浮肿缩窄性心包炎ppt课件.ppt,腹膨隆,腰骶部、双下肢重度浮肿。4精选病例报告心电图:快速房颤;急查血常规、血电解质、肾功能、心肌酶、白蛋白正常,肌钙蛋白阴性。血脂:。D-二聚体1mg/L。血气分析:缩窄性心包炎超声ppt,,,SO297%。5精选病例报告B超:下腔静脉扩张,胆囊结石,双侧胸腔积液。/ml。外周静脉压25cm水柱。胸片:肺淤血,左下肺感染,双侧胸腔积液。穿刺证实胸腔积液为漏出液。6精选病例报告心脏彩超:左心室舒张末39mm,室间隔9mm,左室后壁9mm,EF58%。左、右心房扩大,左室侧壁、后壁、下壁搏幅减低,运动不协调。7精选病例特点患者以“双房大、双室不大的正常EF的全心衰”为特点缩窄性心包炎超声ppt,“心力衰竭”以“右心衰”为重。“右心衰”表现为全身高度浮肿,颈静脉怒张、外周静脉压增高、腔静脉扩张、胸腔积液。8精选病例特殊性一、EF正常,BNP正常。排除收缩功能不全性心力衰竭;二、在无肺动脉高压和右心室扩大基础上却出现严重的“右心衰”表现(高度浮肿,高静脉压);三、无肾功能不全和低蛋白血症;9精选病例报告双房大、双室不大的正常EF的心力衰竭可能原因:考虑为心室舒张、充盈受限导致循环淤血。病因:限制型心肌病(可由心肌淀粉样变、嗜酸性粒细胞增多症等)、缩窄性心包炎等。10精选