家长注意，关于阿奇霉素的用药知识都在这了

家长注意，关于阿奇霉素的用药知识都在这了

针对家长们普遍关注的问题，复旦大学附属中山医院药学部的王春晖专家为听众详细阐述了在使用阿奇霉素过程中可能遇到的常见困惑。

问：红霉素吃了不舒服，可以换阿奇霉素吗

红霉素属于第一代大环内酯类抗菌药物，其抗菌范围相对较窄，且副作用较多，药物间的相互作用也较为复杂，这些因素限制了其在临床上的应用。相较之下，阿奇霉素作为第二代大环内酯类药物，已经显著改进了红霉素存在的诸多问题。鉴于此，若患儿在使用红霉素时感到不适，不妨考虑更换为阿奇霉素。同类药物间，它们的不良反应表现相近，故在服用阿奇霉素后，患者可能遭遇相似的不适症状。若此类不适持续存在，难以忍受，则需考虑改用其他类型的抗菌药物。

问：什么时间吃效果好

阿奇霉素作为一种浓度依赖性抗菌药，其半衰期介于35至48小时之间，能够在体内持续发挥抗菌作用。基于此红霉素不良反应是什么，患者只需每日服用一次。无论是清晨还是傍晚，无论是否空腹或是与食物同服家长注意，关于阿奇霉素的用药知识都在这了，均可。关键在于每天尽量在相同的时间进行用药。

问：多种剂型的吃法有什么不同

片剂与胶囊剂型通常只需以常温水送服。通常情况下，不建议将片剂分割或拆开胶囊服用。若药物剂量显得过多，可选用剂量较小的单片或单粒剂型。若药物体积较大，吞咽困难，则建议选择颗粒剂或干混悬剂等更适合老年人和儿童的剂型。

干混悬剂的操作通常涉及将药物粉末倒入杯中，随后用20至30毫升的温水将其充分搅拌至均匀，形成混悬液后进行口服，直接服用则不推荐。颗粒剂在使用前也需用温水溶解，口服时与干混悬剂不同，可以直接吞咽。

问：需要吃多久

最新指南建议轻型病例患儿采取口服药物方式治疗，治疗周期为3至5天；而对于病情较重的患儿，则推荐采用静脉注射药物，治疗周期为7天，随后停药3至4天算作一个疗程，该疗程可以重复进行，直到病情和体温恢复正常，此时再转为口服给药。然而，具体治疗方案还需依据患者的具体状况，并严格遵照医嘱进行。需要注意的是，阿奇霉素若服用时间过长，药物剂量会逐渐累积，这并不一定意味着疗效的提升，反而可能引发不良反应。

问：常见哪些不良反应

阿奇霉素的常见副作用主要体现在消化系统，具体表现为腹泻、腹部膨胀、腹部疼痛、恶心、呕吐、消化功能紊乱以及肝功能异常等情况，这些症状一般都较为轻微。我们必须保持警惕，以防出现严重的不良反应，诸如眼睛或皮肤出现黄色变化，尿液变为酱油色，这可能是胆汁淤积性黄疸的征兆；此外，心跳不规律、胸部闷痛、心慌、呼吸急促、晕厥等症状，可能是尖端扭转型室性心动过速的表现。若不及时处理，这些症状可能导致生命危险！

问：服药有哪些注意事项

过敏于阿奇霉素或任何其他大环内酯类药品的患者，绝对不可服用阿奇霉素。

此外，若患者存在QT间期延长病史，或患有低钾血症、低镁血症，或出现具有临床意义的心动过缓红霉素不良反应是什么，或正在服用抗心律失常药物，或正在接受抗精神病药、抗抑郁药治疗，或患有肝炎或肝功能不全，或患有重症肌无力，则需向医生说明上述情况，以便确认其是否适合使用阿奇霉素。

在服用阿奇霉素期间，应尽量避免同时使用含有铝或镁成分的抗酸药物，例如铝碳酸镁咀嚼片或复方氢氧化铝镁片等。若确实需要同时使用，请确保两者之间至少相隔2小时。

问：是否可以与抗菌药物一起吃

首先家长注意，关于阿奇霉素的用药知识都在这了，必须搞清楚患儿是仅感染了支原体，还是同时存在病毒、细菌等其他病原体的混合感染。若患儿未发生混合感染，那么阿奇霉素的使用就无需搭配其他抗菌药物。在抗菌药物的联合使用中，可能会产生相加、协同、无关以及拮抗四种不同的效果。以比喻来说，相加效应即“1加1等于2”红霉素不良反应是什么，协同效应则表示“1加1大于2”，无关效应可理解为“1加1小于或等于2”，而拮抗效应则意味着“1加1小于1”。在阿奇霉素与头孢菌素、青霉素等常用抗生素联合使用时，会削弱后者的药效，因此这两种药物不宜同时应用。

问：吃阿奇霉素可以预防支原体肺炎吗

未确诊支原体肺炎的儿童若服用阿奇霉素，不仅不能起到预防作用，反而可能引发两种风险：其一，存在出现阿奇霉素相关不良反应的可能性，从而遭受本可避免的意外伤害；其二，可能导致阿奇霉素产生耐药性，当真正需要用它来治疗支原体感染时，病原体对其的敏感性会降低，甚至完全丧失。（信息来源：健康中国官方公众号，光明网记者赵希整理）